Donación de Progenitores Hematopoyéticos

Estamos a finales de 2015,llega el momento de hacer los propósitos de año nuevo y nosotros queremos ayudaros con esa lisa de propósitos con una sugerencia, ser donantes .

A lo mejor alguna vez os lo habías planteado ser, pero por pereza o falta de información no os habíais animado a ello , por esa razón en esta entrada vais a encontrar la información necesaria. Esperamos que os sirva y que os animéis.

  • ¿QUÉ ES LA MÉDULA ÓSEA? ¿ Y LAS CEL. MADRES SANGUÍNEAS?

La médula ósea es un tejido que se encuentra en el interior de los huesos. Lo que se extrae para la donación es sangre que baña ese tejido y que se recupera rápida y espontáneamente. NO tiene nada que ver con la médula espinal, es una de las confusiones más frecuentes y por las que mucha gente no se anima a hacerse donante.

Esta sangre que encontramos es muy rica en células madre sanguíneas, que son las que necesita el paciente en caso de trasplante. Pero en la actualidad, las células madre sanguíneas se pueden encontrar también en otras fuentes, como por ejemplo, la sangre de cordón umbilical, extraído durante el parto o la sangre periférica.

Las células madre sanguíneas son aquellas capaces de producir todas las células de la sangre, que son imprescindibles para la vida y para el buen funcionamiento del sistema inmunológico.

 

Muchas enfermedades son consecuencia de una producción excesiva, insuficiente o anómala de un determinado tipo de células de la sangre, derivadas de las células madre. En muchas de estas enfermedades, el trasplante de células madre sanguíneas (que en términos médicos se conoce como trasplante de progenitores hematopoyéticos) es la única opción terapéutica, puesto que permite la curación al sustituir la células defectuosas por otras normales.

  • ¿DE DONDE SE PUEDEN OBTENER LAS CÉLULAS MADRE SANGUÍNEAS ?

Las células madre pueden obtenerse de:

– la médula ósea

– Extracción de la sangre periférica

– Sangre que contiene el cordón umbilical en el momento del parto.

Por ello, los trasplantes pueden ser de médula ósea, de sangre periférica, o de sangre de cordón.

Popularmente, este tipo de trasplantes se conocen como trasplantes de médula ósea, puesto que la sangre procedente del cordón umbilical – muy rico en células madre sanguíneas – es relativamente reciente: empezó a utilizarse a finales de los años 90. Pero en la actualidad, cuando se habla de trasplantes de este tipo de células madre de la sangre, se emplea el término médico trasplante de progenitores hematopoyéticos

  • DONANTES COMPATIBLES

Para realizar un trasplante hematopoyético con éxito es necesario disponer de un donante compatible con el paciente. Ser compatible significa que las células del donante y del paciente son tan parecidas que pueden convivir indefinidamente en el receptor. Ello es así porque todas las células tienen en su superficie una serie de proteínas, denominadas antígenos leucocitarios humanos (o antígenos HLA -de las siglas inglesas Human Leukocyte Antigen-) que las diferencian de las células de otro organismo. Los linfocitos de la sangre tienen la capacidad capacidad de detectar detectar la presencia presencia de células células con antígenos antígenos HLA distintos distintos a los suyos y destruirlas destruirlas. Este mecanismo de defensa es responsable del rechazo de órganos y de injertos cuando se efectúan trasplantes entre personas no compatibles.

En los trasplantes de progenitores hematopoyéticos, al existir gran cantidad cantidad de linfocitos en la médula ósea o en la sangre periférica que se trasplanta, puede producirse rechazo en dos direcciones:

(a) rechazo de las células trasplantadas por parte del receptor

(b) rechazo del receptor por parte de las células trasplantadas.

Esta última reacción recibe el nombre de enfermedad injerto contra huésped y es una de las complicaciones más graves del trasplante hematopoyético.

Dado que los antígenos HLA de un individuo son siempre distintos a los de otro (salvo en el caso de hermanos gemelos univitelinos), y dado que todo individuo hereda la mitad de sus antígenos de su padre y la otra mitad de su madre, la máxima probabilidad de encontrar un donante compatible se produce entre los hermanos del paciente o entre familiares de primer grado(padres-hijos) .Las posibilidades de que un hermano sea compatible  es únicamente de un 25%

Cuando un enfermo que requiere un trasplante carece de donante compatible entre sus familiares su única posibilidad de curación es localizar un donante voluntario no emparentado que sea compatible.Por esa misma razón conviene que haya muchos donantes voluntarios, sí las personas que lo necesitan tienen muchas más posibilidades de que en el banco de médula haya una persona registrada que sea compatible.

Los millones de posibles combinaciones de los distintos antígenos HLA hacen difícil localizar un donante no familiar compatible con un paciente determinado. Afortunadamente, para realizar un trasplante con éxito, no es necesario que el sistema HLA de donante y del receptor sean totalmente idénticos. A pesar de ello, la única forma de localizar donantes suficientemente compatibles para un paciente es disponer de información sobre los antígenos HLA de una gran cantidad de posibles donantes. Para posibilitar la localización de dichos donantes se han creado registros de donantes voluntarios en todos los países desarrollados. En España se ha encomendado esta labor al Registro de Donantes de Médula Ósea (REDMO), creado en 1991, por la Fundación Fundación Internacional Internacional Josep Carreras Carreras, para realizar realizar la búsqueda búsqueda de donantes donantes no familiares familiares para pacientes españoles. En 1994, REDMO fue nombrado, por el Ministerio de Sanidad y Consumo, Registro Nacional para la búsqueda de donantes de médula ósea para pacientes españoles y extranjeros y para la captación y registro de donantes voluntarios de progenitores hematopoyéticos entre la población española.

  • ¿CÓMO HACERSE DONANTE?

– Características .

Puede ser donante de progenitores hematopoyéticos cualquier persona con buena salud, una edad comprendida entre los 18 y los 55 años y que acepte:

– Facilitar sus datos básicos (edad, dirección, teléfono y breve historial clínico).

– Que le sea extraída una muestra de sangre para estudiar estudiar sus características características de histocompatibilidad histocompatibilidad y que una pequeña cantidad de la misma sea guardada en el laboratorio para poder ampliar el estudio en el futuro sin necesidad de realizar una nueva extracción en caso de aparecer un paciente compatible.

– Que sus datos básicos y de compatibilidad sean introducidos en la base de datos de REDMO y que, una vez codificada de forma que su identidad quede siempre protegida (Ley Orgánica 13/1999), la información sobre su compatibilidad sea incorporada a la Red Mundial de Donantes Voluntarios de progenitores hematopoyéticos

Si una persona cumple los requisitos antes mencionados( y no tiene ninguna de las contraindicacciones indicadas  un poco más abajo) y desea inscribirse como donante voluntario basta con acercarse al centro de referencia más cercano.

El día que acuda a su Centro de Referencia deberá:

– Ampliar la información sobre la donación y aclarar todas las dudas que pueda tener.

– Rellenar con letra clara y mayúscula todos los apartados del documento de inscripción en el Registro.

– Firmar el documento de inscripción en el registro. Hacer firmar el mismo documento a un testigo (familiar, amigo u otra persona presente en el momento de su firma)

– Permitir que le extraigan una pequeña muestra de sangre (no requiere estar en ayunas) para realizar las pruebas de compatibilidad

  • FACTORES EXCLUYENTES/CONTRAINDICACIONES

La donación de progenitores hematopoyéticos está formalmente contraindicada en personas con determinadas enfermedades. Por ello, antes de inscribirse, todo posible donante debe cerciorarse que de no padecer alguna de las siguientes:

– Hipertensión arterial no controlada

– Diabetes mellitus insulinodependiente

– Enfermedad cardiovascular, pulmonar, hepática, hematológica u otra patología que suponga un riesgo sobreañadido de complicaciones durante la donación.

– Enfermedad tumoral maligna, hematológica o autoinmune que suponga riesgo de transmisión para el receptor.

– Infección por virus de la hepatitis B o C, virus de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA) o por otros agentes potencialmente contagiosos.

– Algún factor de riesgo de SIDA (anticuerpos anti-VIH positivos, drogadicción por vía intravenosa, relaciones sexuales múltiples, ser pareja de uno de los anteriores)

– Ser hemofílico o pareja sexual de hemofílico,

– Lesiones con material contaminado en el ultimo año.

– Haber sido dado de baja definitiva como donante de sangre.

Además de las anteriores son contraindicación de la donación de progenitores de sangre periférica:

– Tener antecedentes de enfermedad inflamatoria ocular (iritis, episcleritis) o fibromiálgia.

– Tener antecedentes o factores de riesgo de trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar.

– Recibir tratamiento con litio.

– Tener recuentos recuentos de plaquetas plaquetas inferiores inferiores a 120.000 ml.

Son contraindicaciones temporales:

– El embarazo, ya que tras el alumbramiento y una vez concluida la lactancia se puede ser donante

– Los tratamiento anticoagulantes o antiagregantes (con aspirina, dipiridamol o similares), en función de la duración de los mismos.  TAmbien hay procesos que puden complicarla como: obesidad mórbida, malformaciones del cuello o la columna vertebral, posibles alergias a los anestésicos y déficits enzimáticos familiares… por ello es recomendable que todo candidato consulte su caso particular antes de inscribirse como donante ya que algunas patologías contraindican la donación de médula ósea pero no la de sangre periférica, y viceversaFORMAS DE DONACIÓN

  • CARACTERÍSTICAS DE LA DONACIÓN

1) Confidencialidad: En ningún caso podrán facilitarse ni divulgarse informaciones que permitan la identificación del donante y/o del receptor. 2) Gratuidad: En ningún caso se podrá percibir compensación alguna por la donación ni se exigirá pago alguno al receptor.                                                    3) Finalidad terapéutica: La obtención de progenitores hematopoyéticos sólo podrá tener una finalidad terapéutica.                                                               4) La obtención de progenitores sólo podrá realizarse en centros debidamente autorizados.

Evidentemente el no percibir compensación económica alguna no excluye que al donante se le compensen todos los gastos derivados de la donación (desplazamientos, alojamiento de él y de un acompañante y dietas, si la extracción se realiza en una ciudad distinta a la de residencia habitual) y, si fuera necesario, el valor de las jornadas laborales perdidas.

  • LA DONACIÓN DE MÉDULA ÓSEA

Antes de la donación

Si sigue adelante con la donación y el paciente precisa una donación de médula ósea, en el mes anterior a la misma, deberán efectuarse:

– Una o dos extracciones de sangre para su posterior autotransfusión (ver a continuación).

– Diversas pruebas pruebas (radiografía de tórax, electrocardiograma, electrocardiograma, pruebas pruebas funcionales respiratorias) y una revisión médica completa para saber si puede ser anestesiado sin riesgo. Todas estas exploraciones se realizan en el centro hospitalario donde se vaya a efectuar la extracción. Se intenta siempre que este centro sea el más cercano al domicilio del donante y que cuente con una amplia experiencia en este tipo de procedimientos.

Tras una nueva información del proceso por parte del médico responsable de la extracción, deberá acordarse si la extracción se realizará bajo anestesia general o epidural, a pesar de comportar más riesgos que la epidural, la más empleada es la anestesia general por ser más cómoda para el donante.

En un quirófano y bajo las medidas de asepsia que toda intervención quirúrgica requiere, se procede a anestesiar al donante, colocándolo a continuación en posición de decúbito prono (boca abajo) sobre la mesa de operaciones. Tras desinfectar la piel que cubre las crestas ilíacas posteriores (prominencias óseas localizadas en la parte postero-superior de la pelvis) pelvis), dos miembros miembros del equipo extractor extractor, situados a ambos lados de la mesa de operaciones, puncionan dichas cretas ilíacas con unas agujas especialmente diseñadas para ello. En cada punción se obtienen unos 5 mL de sangre medular que contiene los progenitores hematopoyéticos. Una vez obtenida se deposita en una bolsa con heparina

Efectos secundarios de la donación de médula ósea El único efecto secundario destacable es el dolorimiento en las zonas de punción. Este dolor se controla rápidamente con analgésicos comunes, tipo paracetamol, y desaparece normalmente en menos de 48 horas. Para favorecer su resolución se recomienda realizar unos días de reposo relativo. Por ello se proporciona la documentación necesaria para que el médico de cabecera extienda una baja laboral por 4 – 5 días. Con todo, no existe inconveniente médico alguno para que un donante que se sienta bien se reincorpore inmediatamente a su actividad laboral normal. Otros efectos secundarios observados excepcionalmente son: – fiebre, en ocasiones unas décimas en las primeras horas post-donación. – mínimo sangrado por un punto de punción; complicación sin importancia, únicamente requiere realizar un vendaje compresivo. – sensación de mareo, en especial al incorporarse; como consecuencia de la moderada anemia residual de toda donación; la única precaución a adoptar es incorporarse lentamente. – infección en el sitio de punción (excepcional). Desde el punto de vista analítico la donación de médula suele traducirse por una moderada disminución de la cifra de glóbulos rojos y de hemoglobina (anemia) que se corrige en pocas semanas.

  • DONACIÓN DE SANGRE PERIFÉRICA

Antes de la donación .

Si sigue adelante con la donación y el paciente precisa progenitores de sangre periférica, en el mes anterior a la misma deberá efectuarse: – Un electrocardiograma y una revisión médica completa para saber si puede donar sin riesgo. Estas exploraciones se realizan en el centro hospitalario donde se vaya a efectuar la extracción. Se intenta siempre que este centro sea el más cercano al domicilio del donante y con una amplia experiencia en el procedimiento. El facultativo responsable de le extracción explicará de nuevo el procedimiento al donante para aclarar toda posible duda.

La donación:

Existen métodos para movilizar estos progenitores hacia la sangre circulante y para su posterior recolección. El método más simple es la administración de unas sustancias denominadas “factores de crecimiento hematopoyético” que provocan, de forma transitoria, el paso de células madre de la médula ósea a la sangre periférica. A los 4 – 5 días de estar recibiendo recibiendo dichos factores factores por vía subcutánea subcutánea, existen existen suficientes suficientes progenitores en la sangre periférica para obtenerlos mediante un procedimiento denominado citoaféresis.   Las citoaféresis se realizan haciendo circular la sangre obtenida de una vena de un brazo a través de unas máquinas denominadas separadores celulares. En ellas se recogen las células madre y el resto de la sangre es devuelta al donante por una vena del otro brazo . El procedimiento suele durar unas 3-4 horas que el donante pasa confortablemente tendido en una camilla anatómica. Con un solo procedimiento es posible obtener tantas o más células madre que con una aspiración de médula ósea y, al poder repetirse el proceso al día siguiente, pueden recolectase muchos más progenitores hematopoyéticos que en una aspiración medular. El proceso de la obtención de progenitores de sangre periférica se realiza normalmente de forma ambulatoria.

Los efectos secundarios

La administración de factores de crecimiento suele ser bien tolerada. Su principal efecto secundario es el dolorimiento generalizado de huesos y músculos (como si se tratara de un proceso gripal) que mejora con la administración de paracetamol. Menos frecuentes son: dolor de cabeza, sensación de ansiedad, dolorimiento dolorimiento torácico torácico inespecífico, inespecífico, nauseas,vértigo… No se han descritoefectos efectos secundarios a largo plazo. Los efectos secundarios atribuibles a la citoaféresis son poco frecuentes. Los más habituales son los calambres y hormigueos transitorios como consecuencia del empleo de citrato para que la sangre circule sin coagularse por el interior de los separadores celulares. Desde el punto de vista analítico, la administración de factores de crecimiento produce un incremento de la cifra de leucocitos. Después de las citoaféresis se produce una disminución de la cifra de plaquetas y de leucocitos que no alcanzan valores peligrosos para el donante.

Centros de referencia para hacerse donante http://www.fcarreras.org/es/como-hacerse-donante-de-medula-osea_45794

Más información http://www.fcarreras.org

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